胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率局前列,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
笔者了解到,我国胃癌的死亡率约为发达的4-8倍,已成为威胁中国人民健康的杀手之一,胃癌患者数还在增加。
笔者了解到,胃癌治疗的常用方法是化疗,而化疗药物在市场中占据重要的地位。在常使用的20种化学药物中常见的是紫杉醇系列、氟尿嘧啶衍生物、铂、抗肿瘤抗生素、喜树碱衍生物和亚叶酸类药物。
有数据显示,2016年中国主要城市公立医院胃癌化疗药物市场总额为9.4亿美元,相比去年增长12.24%。未来,该市场预计将进一步增长。据估计,到2030年,其总规模将达到40亿美元。
胃癌药物的市场需求吸引越来越多的药企布局该市场,并研发出新的胃癌药物。比如罗氏、恒瑞等。此外,在当前的胃癌领域中,有以下几大靶向治疗药物。
雷莫卢单抗。雷莫卢单抗是一种人类igg1单克隆抗体,它阻滞血管内皮生长因子受体2(vegfr-2),进而抑制血管生成。
雷莫卢单抗由礼来开发,在2014年获fda批准,用于进展晚期胃癌二线用药,此后,该品种还被批准用于治疗非小细胞肺癌、结直肠癌等。雷莫卢单抗目前在国内并未上市。
阿帕替尼。阿帕替尼是新一代小分子血管内皮生长因子受体-2(vegfr-2)酪氨酸激酶抑制剂,其主要作用机制是竞争性结合该受体胞内酪氨酸atp结合位点,高度选择性地抑制vegfr-2酪氨酸激酶活性,阻断血管内皮生长因子(vegf)结合后的信号传导,从而强效抑制肿瘤血管生成。
阿帕替尼的市场销售增长很快。据悉,2018年前三季度,阿帕替尼国内等级医院销售金额已超过5亿元人民币。
西妥昔单抗。西妥昔单抗是针对egf受体的igg1单克隆抗体,两者特异性结合后,通过对与egf受体结合的酪氨酸激酶(tk)的抑制作用,阻断细胞内信号转导途径,从而抑制癌细胞的增殖,诱导癌细胞的凋亡,减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。
西妥昔单抗由礼来公司开发,2004年在美国上市,2005年底进口国内。国内批准的适应症是结直肠癌。
临床研究数据显示,对于晚期胃癌her-2阳性患者,使用西妥昔单抗能延长总生存期和无进展生存期。
业内人士指出,近年来,靶向分子药物和生物制剂已开始走进了抗癌市场的中心舞台,但它们在胃肿瘤领域的应用仍然相对有限。
目前为止,只有少数应用于该领域,包括罗氏的曲妥珠单抗,礼来的雷莫芦单抗cyramza,恒瑞医药的阿帕替尼,瑞格非尼和anti- pd1/pd-l1。
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